手術(shù)電極注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則（2017年修訂版）（2017年第41號(hào)）

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手術(shù)電極注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則
（2017年修訂版）

本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)和規(guī)范手術(shù)電極產(chǎn)品的注冊(cè)申報(bào)工作，幫助注冊(cè)人員理解和掌握該類(lèi)產(chǎn)品的原理/機(jī)理、結(jié)構(gòu)、主要風(fēng)險(xiǎn)、性能、預(yù)期用途等內(nèi)容，用來(lái)指導(dǎo)注冊(cè)人員準(zhǔn)備和撰寫(xiě)申報(bào)資料。同時(shí)也可以用來(lái)幫助審評(píng)人員把握技術(shù)審評(píng)工作基本要求和尺度，對(duì)產(chǎn)品安全性、有效性做出系統(tǒng)評(píng)價(jià)。

本指導(dǎo)原則所確定的核心內(nèi)容是在目前的科技認(rèn)知水平和現(xiàn)有產(chǎn)品技術(shù)基礎(chǔ)上形成的，因此，相關(guān)人員參考時(shí)應(yīng)注意其適宜性，密切關(guān)注適用標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)技術(shù)的最新進(jìn)展，考慮產(chǎn)品的更新和變化。隨著對(duì)產(chǎn)品理解的不斷深入，本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容也將適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

本指導(dǎo)原則不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行，如有能夠滿足法規(guī)要求的其他方法，也可以采用，但應(yīng)提供詳細(xì)的研究資料和驗(yàn)證資料。應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。

一、適用范圍

本指導(dǎo)原則適用于與高頻發(fā)生器配套，僅供開(kāi)放性外科手術(shù)使用的手術(shù)電極。手術(shù)電極可分為單極手術(shù)電極、雙極手術(shù)電極和中性電極。

根據(jù)《醫(yī)療器械分類(lèi)目錄》，手術(shù)電極歸為Ⅱ類(lèi)醫(yī)用高頻儀器設(shè)備，類(lèi)別代號(hào)6825。

按照《關(guān)于內(nèi)窺鏡相關(guān)產(chǎn)品分類(lèi)界定的通知》（國(guó)食藥監(jiān)械〔2008〕112號(hào)）規(guī)定“有源內(nèi)窺鏡手術(shù)器械：用于在內(nèi)窺鏡下完成手術(shù)操作的有源設(shè)備，若與高頻發(fā)生器或其他Ⅲ類(lèi)設(shè)備連接，作為Ⅲ類(lèi)醫(yī)療器械管理，其他產(chǎn)品按照Ⅱ類(lèi)醫(yī)療器械管理”，與內(nèi)窺鏡手術(shù)配套使用的高頻手術(shù)器械應(yīng)作為Ⅲ類(lèi)醫(yī)療器械管理，不納入本指導(dǎo)原則的適用范圍。

本指導(dǎo)原則中的手術(shù)電極不局限于GB9706.4-2009標(biāo)準(zhǔn)中的術(shù)語(yǔ)和定義，本指導(dǎo)原則中的手術(shù)電極分為單極手術(shù)電極、雙極手術(shù)電極和中性電極。

二、技術(shù)審查要點(diǎn)

（一）產(chǎn)品名稱(chēng)要求

手術(shù)電極產(chǎn)品的命名應(yīng)采用《醫(yī)療器械分類(lèi)目錄》或國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的通用名稱(chēng)，或以產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和適用范圍為依據(jù)命名。應(yīng)符合《醫(yī)療器械通用名稱(chēng)命名規(guī)則》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第19號(hào)）等相關(guān)法規(guī)的要求。

本指導(dǎo)原則包含單極手術(shù)電極、雙極手術(shù)電極和中性電極，可基本參考GB 9706.4-2009《醫(yī)用電氣設(shè)備 第2-2部分 高頻手術(shù)設(shè)備安全專(zhuān)用要求》標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)手術(shù)附件、手術(shù)電極、雙極電極、中性電極的定義。

實(shí)際應(yīng)用中，根據(jù)產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)和無(wú)菌狀態(tài)，常采用的名稱(chēng)有：（一次性使用）手術(shù)電極、單極手術(shù)電極、雙極手術(shù)電極、中性電極（板）。

（二）產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)和組成

手術(shù)電極根據(jù)結(jié)構(gòu)和工作原理的不同，分為單極手術(shù)電極、雙極手術(shù)電極和中性電極。

1.單極手術(shù)電極可分為手控單極手術(shù)電極和腳控單極手術(shù)電極。

手控由電極自身的手控按鈕開(kāi)關(guān)控制，腳控需另外配合腳踏開(kāi)關(guān)才能工作。

手控單極手術(shù)電極可分為非吸引型和吸引型，非吸引型一般由電極、絕緣套管、塑料柄部、手控按鈕開(kāi)關(guān)、電纜線、插頭組成（見(jiàn)圖1）。吸引型一般由電極、功能管、推鍵、吸引管接頭、絕緣套管、塑料柄部、手控按鈕開(kāi)關(guān)、電纜線、插頭、吸引管組成（見(jiàn)圖2）。一般手術(shù)電極的可選組件包含保護(hù)盒、保護(hù)套、護(hù)套、清潔片、通條、吸引管接頭以及吸引管等可與手術(shù)電極配套使用的部件。

腳控單極手術(shù)電極也可分為非吸引型和吸引型，非吸引型一般由電極、絕緣套管、塑料柄部、電纜線及插頭組成（圖3）。吸引型一般由電極、功能管、絕緣管、電鉤手柄、推鍵、插頭、電線、螺旋帽、控制閥柄、短接管接頭、長(zhǎng)接管接頭、旋轉(zhuǎn)接頭組成（圖4）。

單極手術(shù)電極因在手術(shù)過(guò)程中的使用部位不同，基于各種手術(shù)需求的不同，其刀頭具有各種不同的形狀（見(jiàn)圖5）。

2.雙極手術(shù)電極，如電凝鑷，一般由鑷插、鑷柄、鑷體、鑷尖、鑷子連線、滴水管（非滴水的無(wú)此部件）部件組成（見(jiàn)圖6）。

3.中性電極，配套單極手術(shù)電極使用，可分為不帶監(jiān)測(cè)功能的中性電極和帶監(jiān)測(cè)功能的中性電極，一般由舌片、極板主體（常見(jiàn)有壓敏膠板面、導(dǎo)電橡膠板面、金屬板面）、極板連線組成（見(jiàn)圖8、圖9）。

備注：產(chǎn)品結(jié)構(gòu)示意圖中的連接器部分的結(jié)構(gòu)形式和安全性要求，應(yīng)符合GB 9706.4-2009中56.3的要求。

（三）產(chǎn)品工作原理/作用機(jī)理

單極手術(shù)電極屬于高頻醫(yī)療器械的應(yīng)用部分，當(dāng)高頻發(fā)生器輸出一定波形的高頻電流時(shí)，通過(guò)單極手術(shù)電極作用于人體組織，并通過(guò)人體組織，經(jīng)過(guò)一個(gè)分開(kāi)連接的中性電極回路至高頻發(fā)生器。

雙極電極為兩個(gè)電極組裝于同一支撐物上，當(dāng)高頻發(fā)生器輸出一定波形的高頻電流時(shí)，高頻電流在兩個(gè)電極之間流動(dòng)，直接作用于人體，由雙極電極本身的兩個(gè)電極作為回路，一般不需要中性電極。

中性電極為同患者身體相連接的、具有一個(gè)相對(duì)較大面積的電極，為高頻電流提供一個(gè)低電流密度的返回通道，以防止在人體組織中產(chǎn)生不希望的灼傷這類(lèi)的物理效應(yīng)，一般配套單極手術(shù)電極使用。

手術(shù)電極的工作原理和電氣連接見(jiàn)圖10。

該產(chǎn)品與高頻手術(shù)設(shè)備配套，供臨床各類(lèi)外科手術(shù)中分別用于組織切割、分離、血管夾閉止血、組織凝固等。

（四）注冊(cè)單元?jiǎng)澐值脑瓌t和實(shí)例

單極手術(shù)電極和雙極手術(shù)電極可作為一個(gè)注冊(cè)單元進(jìn)行注冊(cè)，如：一次性使用手術(shù)電極中可以將單極手術(shù)電極、雙極手術(shù)電極作為兩個(gè)不同的型號(hào)。與特定高頻主機(jī)配套使用的專(zhuān)用型手術(shù)電極應(yīng)該劃分為單獨(dú)的注冊(cè)單元。中性電極和可監(jiān)測(cè)中性電極可作為一個(gè)注冊(cè)單元進(jìn)行注冊(cè)，但應(yīng)作為兩個(gè)不同的型號(hào)。不同材質(zhì)的中性電極(如軟極板/金屬極板、電阻極板/電容極板)應(yīng)劃分為不同的注冊(cè)單元。一次性使用無(wú)菌手術(shù)電極與可重復(fù)使用的應(yīng)劃分為不同的注冊(cè)單元。而手術(shù)電極和中性電極的結(jié)構(gòu)、工作原理和具體適用范圍不同，應(yīng)分別作為不同注冊(cè)單元進(jìn)行注冊(cè)。

（五）產(chǎn)品適用的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)品適用的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)如表1所示。

上述標(biāo)準(zhǔn)包括了注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)中經(jīng)常涉及到的標(biāo)準(zhǔn)。不包括根據(jù)產(chǎn)品的特點(diǎn)所引用的一些行業(yè)外標(biāo)準(zhǔn)或其他標(biāo)準(zhǔn)。

（六）產(chǎn)品的適用范圍/預(yù)期用途、禁忌癥

產(chǎn)品的適用范圍應(yīng)與申報(bào)產(chǎn)品的性能、功能相符，并應(yīng)與臨床資料結(jié)論一致。

手術(shù)電極產(chǎn)品的適用范圍一般可限定為：

1.單極手術(shù)電極與高頻手術(shù)設(shè)備和/或吸引裝置配合使用，在開(kāi)放性高頻手術(shù)中進(jìn)行電凝、電切、吸引。

2.雙極手術(shù)電極與高頻發(fā)生器配合使用，在開(kāi)放性高頻手術(shù)中對(duì)組織進(jìn)行電凝。

3.中性電極作為高頻工作電流的回路。

產(chǎn)品禁忌癥要求中應(yīng)明確不得與內(nèi)窺鏡手術(shù)設(shè)備配套（通過(guò)相同的孔道進(jìn)入患者體內(nèi)）使用。

（七）產(chǎn)品的主要風(fēng)險(xiǎn)

手術(shù)電極產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告應(yīng)符合YY/T 0316-2008的有關(guān)要求，判斷與產(chǎn)品有關(guān)的危害，估計(jì)和評(píng)價(jià)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，控制這些風(fēng)險(xiǎn)并監(jiān)視控制的有效性。

申請(qǐng)者應(yīng)按照YY/T 0316-2008附錄C的34條提示對(duì)手術(shù)電極產(chǎn)品的安全特征進(jìn)行判定，并按照YY/T 0316-2008附錄E的提示，通過(guò)對(duì)產(chǎn)品的危害、可預(yù)見(jiàn)事件序列和危害處境進(jìn)行全面分析和評(píng)價(jià)，并有針對(duì)性地實(shí)施降低風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)和管理方面的措施。

建議關(guān)注下列手術(shù)電極產(chǎn)品的常見(jiàn)危害：

（八）產(chǎn)品技術(shù)要求應(yīng)包括的主要性能指標(biāo)

根據(jù)手術(shù)電極的主要功能和預(yù)期用途，產(chǎn)品的技術(shù)指標(biāo)主要包括產(chǎn)品的外觀、尺寸、機(jī)械性能及接口要求、電氣安全性能和電磁兼容性能。不同企業(yè)的產(chǎn)品參數(shù)根據(jù)設(shè)計(jì)要求會(huì)有所區(qū)別，并可根據(jù)自身產(chǎn)品的技術(shù)特點(diǎn)制定性能指標(biāo)要求。但不得低于相關(guān)強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。

技術(shù)要求中規(guī)定的要求部分是否齊全，可以通過(guò)對(duì)是否具有以下主要內(nèi)容來(lái)進(jìn)行審評(píng)：

1.單/雙極手術(shù)電極

1.1單/雙極手術(shù)電極性能指標(biāo)

1.1.1外觀及尺寸

單極手術(shù)電極：插入部外徑（或插入部尺寸，如直徑、寬度等）、有效長(zhǎng)度（工作部長(zhǎng)度）、電極電纜長(zhǎng)度

雙極手術(shù)電極：有效長(zhǎng)度（工作部長(zhǎng)度）、電極電纜長(zhǎng)度

上述內(nèi)容應(yīng)符合企業(yè)規(guī)定要求。

1.1.2物理指標(biāo)

手術(shù)電極應(yīng)用部分的硬度、電極表面粗糙度應(yīng)符合企業(yè)規(guī)定要求。

1.1.3接口電氣可靠性要求

電極導(dǎo)通性：手術(shù)電極與高頻連接線應(yīng)導(dǎo)通良好，其阻抗值應(yīng)小于企業(yè)規(guī)定值。

1.1.4材料

應(yīng)明確產(chǎn)品的材料，尤其是直接接觸人體的材料（金屬材料、高分子材料等），應(yīng)規(guī)定材料耐腐蝕性指標(biāo)。

2.中性電極

2.1中性電極性能指標(biāo)

2.1.1外觀及尺寸

中性電極電纜長(zhǎng)度、電極板尺寸應(yīng)符合企業(yè)規(guī)定要求。

3.其他性能指標(biāo)

3.1一次性使用產(chǎn)品要求

3.1.1無(wú)菌產(chǎn)品

應(yīng)無(wú)菌；采用環(huán)氧乙烷滅菌的產(chǎn)品，要求產(chǎn)品出廠時(shí)環(huán)氧乙烷殘留量不得大于10μg/g。

3.1.2以非無(wú)菌狀態(tài)使用的產(chǎn)品，其初始污染菌應(yīng)不得大于100cfu/件，并不得檢出致病菌。

3.2重復(fù)使用產(chǎn)品要求（應(yīng)在說(shuō)明書(shū)中明確符合重復(fù)使用產(chǎn)品材料特性的滅菌方法及滅菌方法耐受性要求）

3.3耐腐蝕性要求

采用馬氏體或奧氏體不銹鋼材料制成的手術(shù)電極產(chǎn)品，其耐腐蝕性應(yīng)能達(dá)到Y(jié)Y/T 0149-2006中沸水試驗(yàn)法規(guī)定的b級(jí)要求；若采用其他材料制成的手術(shù)電極產(chǎn)品，其耐腐蝕性應(yīng)滿足在常規(guī)條件下，經(jīng)消毒滅菌不得產(chǎn)生銹蝕現(xiàn)象（檢驗(yàn)用消毒滅菌方式應(yīng)與說(shuō)明書(shū)規(guī)定的消毒滅菌方式一致）。

3.4附加功能

產(chǎn)品如有附加功能，應(yīng)滿足企業(yè)規(guī)定要求。

3.5電氣安全

單極手術(shù)電極、雙極手術(shù)電極和中性電極自體是無(wú)源產(chǎn)品，然而該產(chǎn)品必須配合高頻發(fā)生器設(shè)備使用，因此需滿足GB 9706.1-2007和GB 9706.4-2009的互連要求以及相適應(yīng)條款的要求。

3.6電磁兼容性（如包含線纜）

應(yīng)符合YY 0505-2012及GB 9706.4-2009第36章的要求。產(chǎn)品的試驗(yàn)方法應(yīng)根據(jù)技術(shù)性能指標(biāo)設(shè)定，試驗(yàn)方法一般應(yīng)采用已頒布的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)方法，如果沒(méi)有現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)方法可采用時(shí)，規(guī)定的試驗(yàn)方法應(yīng)具有可操作性和可再現(xiàn)性。電氣安全性能的檢測(cè)主要參照GB 9706.1-2007和GB9706.4-2009。電磁兼容性的檢測(cè)參照YY 0505-2012。

（九）同一注冊(cè)單元內(nèi)注冊(cè)檢驗(yàn)代表產(chǎn)品確定原則和實(shí)例

手術(shù)電極同一注冊(cè)單元內(nèi)所檢測(cè)的產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)是能夠代表本注冊(cè)單元內(nèi)其他產(chǎn)品安全性和有效性的典型產(chǎn)品。原則上應(yīng)選擇結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、功能最多的型號(hào)作為典型型號(hào)進(jìn)行注冊(cè)檢驗(yàn)，若性能指標(biāo)不能互相覆蓋，則典型產(chǎn)品應(yīng)為多個(gè)型號(hào)。

同一注冊(cè)單元內(nèi)單極手術(shù)電極和雙極手術(shù)電極應(yīng)分別選取典型型號(hào)進(jìn)行注冊(cè)檢驗(yàn)，不能互相覆蓋。

同一注冊(cè)單元內(nèi)中性電極和可監(jiān)測(cè)中性電極應(yīng)分別選取典型型號(hào)進(jìn)行注冊(cè)檢驗(yàn)，不能互相覆蓋。

（十）產(chǎn)品生產(chǎn)制造相關(guān)的要求

1.根據(jù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)方案，明確產(chǎn)品工藝流程，要求企業(yè)提交工藝流程圖，標(biāo)明產(chǎn)品關(guān)鍵工序和過(guò)程控制點(diǎn)。如：產(chǎn)品的主要工藝有組裝、鉚接、焊接、測(cè)試等工序，其中焊接為關(guān)鍵工序。

2.應(yīng)要求企業(yè)提交研制、生產(chǎn)場(chǎng)地的相關(guān)信息，如：場(chǎng)地平面圖。如有多個(gè)研制、生產(chǎn)場(chǎng)地，應(yīng)當(dāng)概述每個(gè)研制、生產(chǎn)場(chǎng)地的實(shí)際情況。

（十一）產(chǎn)品臨床評(píng)價(jià)細(xì)化要求

根據(jù)《關(guān)于發(fā)布免于進(jìn)行臨床試驗(yàn)的第二類(lèi)醫(yī)療器械目錄的通告》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2014年第12號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)目錄），“產(chǎn)品名稱(chēng)：高頻手術(shù)電極（電刀筆、電凝鉗、電凝剪、電凝鑷），分類(lèi)編碼：6825”包含在免于進(jìn)行臨床試驗(yàn)的第二類(lèi)醫(yī)療器械目錄中，注冊(cè)申請(qǐng)人需按照《醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2015年第14號(hào)附件）的要求，將申報(bào)產(chǎn)品與目錄中的產(chǎn)品信息進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，若申報(bào)產(chǎn)品屬于是屬于目錄，則可根據(jù)如下要求提交評(píng)價(jià)資料：

1.提交申報(bào)產(chǎn)品相關(guān)信息與《目錄》所述內(nèi)容的比對(duì)資料；

2.提交申報(bào)產(chǎn)品與《目錄》中境內(nèi)已上市同品種醫(yī)療器械的比對(duì)說(shuō)明，進(jìn)行比對(duì)并提供數(shù)據(jù)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括但不限于：預(yù)期用途、基本原理、與人體接觸部分的制造材料、使用方法、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、主要技術(shù)指標(biāo)、滅菌方式、其他功能等，并提供相應(yīng)支持性資料。

如果不能證明產(chǎn)品與目錄中的產(chǎn)品具有等同性，則應(yīng)按照《醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》中的其他評(píng)價(jià)路徑，提交臨床評(píng)價(jià)資料。

（十二）產(chǎn)品的不良事件歷史記錄

根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心近年來(lái)有關(guān)手術(shù)電極發(fā)生醫(yī)療器械不良事件主要有灼傷、燙傷和旋切器刀頭斷裂，原因主要是手術(shù)電極按扭開(kāi)關(guān)失靈和刀頭材料的質(zhì)量問(wèn)題。中性電極發(fā)生醫(yī)療器械不良事件主要有接觸電極片處的皮膚發(fā)紅、電極板膠體脫落。從不良事件的調(diào)查情況來(lái)看，手術(shù)電極產(chǎn)品在臨床上比較容易出現(xiàn)的問(wèn)題是開(kāi)關(guān)和按鈕的設(shè)計(jì)以及質(zhì)量問(wèn)題存在安全隱患。目前，國(guó)外該類(lèi)產(chǎn)品未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重安全問(wèn)題。

（十三）產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽要求

手術(shù)電極產(chǎn)品的說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽應(yīng)符合《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局局令第6號(hào)）、YY 0466.1-2009、GB 9706.1-2007和GB 9706.4-2009、YY 0505-2012中的相關(guān)要求。說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、科學(xué)，并與產(chǎn)品特性相一致，文字內(nèi)容必須使用中文，可以附加其他語(yǔ)種。說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽中的文字、符號(hào)、圖形、表格、數(shù)據(jù)等應(yīng)相互一致，并符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求。

1.產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)

1.1產(chǎn)品名稱(chēng)、型號(hào)、規(guī)格；

1.2注冊(cè)人的名稱(chēng)、住所、聯(lián)系方式及售后服務(wù)單位，進(jìn)口醫(yī)療器械還應(yīng)當(dāng)載明代理人的名稱(chēng)、住所及聯(lián)系方式；

1.3生產(chǎn)企業(yè)名稱(chēng)、注冊(cè)地址、生產(chǎn)地址、聯(lián)系方法；

1.4生產(chǎn)企業(yè)許可證編號(hào)和注冊(cè)證書(shū)編號(hào)；

1.5產(chǎn)品技術(shù)要求的編號(hào)；

1.6產(chǎn)品的性能、主要結(jié)構(gòu)、適用范圍；

1.7禁忌癥、注意事項(xiàng)以及其他需要警示或提示的內(nèi)容；

1.7.1手術(shù)電極使用前請(qǐng)檢查失效期，若為無(wú)菌一次性使用產(chǎn)品，則包裝破損，嚴(yán)禁使用，重復(fù)使用產(chǎn)品應(yīng)檢查消毒滅菌狀態(tài)標(biāo)識(shí)。

1.7.2單極手術(shù)電極如與中性電極配合使用，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意電路監(jiān)視，防止灼傷。

1.7.3患者不應(yīng)與接地的或者可見(jiàn)的對(duì)地電容的金屬部件（如：手術(shù)臺(tái)、支架等）接觸，建議使用抗靜電板。

1.7.4應(yīng)避免皮膚對(duì)皮膚的接觸。如：患者手臂和身體間襯墊一塊干紗布。

1.7.5中性電極板不得粘貼在皮膚破損部位。

1.7.6手術(shù)電極電纜應(yīng)避免與患者或其他導(dǎo)線接觸。暫時(shí)不用的手術(shù)電極應(yīng)和患者隔開(kāi)安放。

1.7.7在正常的工作設(shè)定時(shí)，輸出明顯降低或外科設(shè)備不能正常工作，可能說(shuō)明為中性電極接觸不良或使用不當(dāng)。

1.7.8進(jìn)行高頻手術(shù)前，應(yīng)該將易燃的清潔劑或粘結(jié)劑的溶劑蒸發(fā)掉。在使用設(shè)備前必須擦掉存在于患者身下或人體凹處（如臍部）和人體腔中（陰道內(nèi)）的易燃性液體積液。必須對(duì)內(nèi)含氣體著火的危險(xiǎn)引起注意。某些材料，如充滿了氧氣的脫脂棉、紗布在正常使用中，可能被設(shè)備正常使用產(chǎn)生的火花引起著火。

1.7.9高頻電流可能對(duì)心臟起搏器的工作有干擾，應(yīng)注意電流回路不得通過(guò)心臟起搏器等患者佩戴的有源植入產(chǎn)品。

1.7.10手術(shù)電極的清洗、消毒、滅菌和定期維護(hù)還需要根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況和廠家的建議執(zhí)行。

1.8醫(yī)療器械標(biāo)簽所用的圖形、符號(hào)、縮寫(xiě)等內(nèi)容的解釋?zhuān)?/p>

1.9安裝和使用說(shuō)明或者圖示；

1.10無(wú)菌標(biāo)識(shí)和滅菌方法（無(wú)菌產(chǎn)品適用）；

1.11一次性使用的標(biāo)識(shí)（一次性使用產(chǎn)品適用）；

1.12清洗、消毒、滅菌方式（重復(fù)使用產(chǎn)品適用）；

1.13可接受的重復(fù)使用次數(shù)（重復(fù)使用產(chǎn)品適用）；

1.14產(chǎn)品的儲(chǔ)存條件；

1.15產(chǎn)品的生產(chǎn)日期，使用期限或失效期；

1.16說(shuō)明書(shū)的編制或者修訂日期；

1.17使用說(shuō)明書(shū)應(yīng)向使用者或操作者提供有關(guān)存在于該設(shè)備與其他裝置之間的潛在的電磁干擾或其他干擾的資料，以及有關(guān)避免這些干擾的建議,如:明確不要在強(qiáng)電磁條件下使用或是明確參見(jiàn)配套高頻發(fā)生器要求。

技術(shù)說(shuō)明書(shū)一般應(yīng)包括產(chǎn)品概述、組成、原理、技術(shù)參數(shù)、規(guī)格型號(hào)、圖示標(biāo)記說(shuō)明、外形圖、結(jié)構(gòu)圖、按鍵的形式及顯示方式，必要的電氣原理圖及表等。

2.標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)。至少應(yīng)包括以下信息：

2.1生產(chǎn)企業(yè)名稱(chēng)；

2.2產(chǎn)品名稱(chēng)和型號(hào)；

2.3醫(yī)療器械注冊(cè)證書(shū)編號(hào)；

2.4產(chǎn)品編號(hào)或生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號(hào)；

2.5滅菌方法（無(wú)菌產(chǎn)品適用）；

2.6包裝破損,禁止使用的標(biāo)示（無(wú)菌產(chǎn)品適用）。

（十四）產(chǎn)品的研究要求   

1.產(chǎn)品性能研究

應(yīng)當(dāng)提供產(chǎn)品性能研究資料以及產(chǎn)品技術(shù)要求的研究和編制說(shuō)明，包括功能性、安全性指標(biāo)以及與質(zhì)量控制相關(guān)的其他指標(biāo)的確定依據(jù)，所采用的標(biāo)準(zhǔn)或方法、采用的原因及理論基礎(chǔ)。如：手術(shù)電極頭部的硬度、電極表面粗糙度參數(shù)確定的研究資料。

2.生物相容性評(píng)價(jià)研究

（1）產(chǎn)品生物相容性評(píng)價(jià)依據(jù)為GB/T 16886.1-2011、GB/T 16886.5-2003、GB/T 16886.10-2005標(biāo)準(zhǔn)。

（2）電極工作部與患者人體組織短期接觸，接觸的部位一般采用不銹鋼材料制成，部分產(chǎn)品如對(duì)不銹鋼材料進(jìn)行鍍層，需對(duì)鍍層進(jìn)行生物相容性評(píng)價(jià)。

（3）實(shí)施或豁免生物學(xué)試驗(yàn)的理由和論證可參照《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)和審查指南》中相關(guān)要求。

（4）根據(jù)生物學(xué)試驗(yàn)結(jié)果或已有信息（包括材料、文獻(xiàn)資料、體外和體內(nèi)試驗(yàn)數(shù)據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)）判斷與人體接觸部分材料是否具有安全的生物學(xué)特性。

3.滅菌/消毒工藝研究

以無(wú)菌方式提供的手術(shù)電極，企業(yè)應(yīng)明確相應(yīng)的滅菌工藝（包括滅菌方式和相關(guān)參數(shù)）和無(wú)菌保證水平（SAL），提交滅菌確認(rèn)報(bào)告。以非無(wú)菌方式提供的手術(shù)電極，企業(yè)應(yīng)向終端用戶(hù)明確產(chǎn)品的滅菌工藝（包括滅菌方式和相關(guān)參數(shù)及確定依據(jù)）

4.產(chǎn)品有效期和包裝研究

（1）企業(yè)應(yīng)提交產(chǎn)品有效期研究確認(rèn)資料，如：可參考國(guó)標(biāo)《無(wú)菌醫(yī)療器械包裝試驗(yàn)方法 第1部分：加速老化試驗(yàn)指南》(YYT 0681.1-2009)對(duì)產(chǎn)品外包裝，產(chǎn)品本身或電子器件等關(guān)鍵物料采用加速壽命試驗(yàn)和實(shí)時(shí)老化試驗(yàn)的方式驗(yàn)證其有效期。

（2）以非無(wú)菌狀態(tài)提供，并允許重復(fù)使用的完全采用不銹鋼制造的手術(shù)電極應(yīng)提供使用次數(shù)驗(yàn)證資料，如：依據(jù)產(chǎn)品工作條件、金屬材料特性及疲勞程度分析等方面進(jìn)行驗(yàn)證。

（3）企業(yè)應(yīng)提交包裝研究資料，應(yīng)明確包裝形式、包裝材質(zhì)、研究確認(rèn)方案、試驗(yàn)結(jié)果及結(jié)論。               

三、審查關(guān)注點(diǎn)

（一）應(yīng)關(guān)注注冊(cè)單元中，產(chǎn)品各個(gè)型號(hào)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)組成、工作原理、適用范圍，同一注冊(cè)單元產(chǎn)品的以上項(xiàng)目應(yīng)基本相同。

（二）應(yīng)關(guān)注產(chǎn)品適用的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)是否齊全，是否為現(xiàn)行有效版本。

（三）應(yīng)關(guān)注產(chǎn)品結(jié)構(gòu)組成中，是否有在實(shí)際使用過(guò)程中，會(huì)接觸患者的部件，應(yīng)對(duì)此類(lèi)部件進(jìn)行生物相容性評(píng)價(jià)。

（四）應(yīng)關(guān)注注冊(cè)檢驗(yàn)報(bào)告是否覆蓋所有性能要求的檢驗(yàn)，覆蓋的性能指標(biāo)是否為最高要求，注冊(cè)檢驗(yàn)報(bào)告所附照片中的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)組成、標(biāo)識(shí)標(biāo)簽等信息，是否與其他申報(bào)資料描述相同。

（五）應(yīng)關(guān)注臨床試驗(yàn)資料中，對(duì)比同類(lèi)產(chǎn)品的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)組成、工作原理、適用范圍是否與申請(qǐng)注冊(cè)產(chǎn)品一致。

（六）應(yīng)關(guān)注產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)適用范圍是否與臨床結(jié)論一致，不能宣稱(chēng)臨床試驗(yàn)結(jié)論以外的其他的預(yù)期用途，也不能對(duì)臨床試驗(yàn)結(jié)論進(jìn)行擴(kuò)大或改變；應(yīng)明確產(chǎn)品配套使用產(chǎn)品的要求，包括取得醫(yī)療器械注冊(cè)證、具體型號(hào)規(guī)格等；產(chǎn)品禁忌癥應(yīng)在說(shuō)明書(shū)中給出，應(yīng)明確禁止與內(nèi)窺鏡手術(shù)配套使用。

手術(shù)電極注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則修訂說(shuō)明

一、指導(dǎo)原則修訂的背景和目的

（一）修訂背景

隨著新的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》及配套法規(guī)的發(fā)布和實(shí)施，以及與此類(lèi)產(chǎn)品相關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的修訂改版和相關(guān)新標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布，同時(shí)按照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局要求，需要對(duì)本指導(dǎo)原則進(jìn)行修訂。

（二）修訂目的

1.本指導(dǎo)原則修訂的目的是為了能夠滿足新法規(guī)、新標(biāo)準(zhǔn)的要求，并用于指導(dǎo)和規(guī)范手術(shù)電極產(chǎn)品注冊(cè)申報(bào)過(guò)程中審查人員對(duì)注冊(cè)材料的技術(shù)審評(píng)，同時(shí)也可用來(lái)指導(dǎo)注冊(cè)申請(qǐng)人對(duì)手術(shù)電極產(chǎn)品注冊(cè)申報(bào)資料的準(zhǔn)備及撰寫(xiě)。

2.本指導(dǎo)原則旨在讓初次接觸該類(lèi)產(chǎn)品的注冊(cè)審查人員對(duì)產(chǎn)品機(jī)理、結(jié)構(gòu)、主要性能、預(yù)期用途等各個(gè)方面有個(gè)基本了解，同時(shí)讓技術(shù)審查人員在產(chǎn)品注冊(cè)技術(shù)審評(píng)時(shí)把握基本的要求尺度，以確保產(chǎn)品的安全、有效。

二、指導(dǎo)原則修訂的依據(jù)

（一）《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第650號(hào)）

（二）《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第4號(hào)）

（三）《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)規(guī)定》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第5號(hào)）

（四）《醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2015年第14號(hào)）

（五）《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號(hào)）

（六）《關(guān)于發(fā)布醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫(xiě)指導(dǎo)原則的通告》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2014年第9號(hào)）

（七）《關(guān)于公布醫(yī)療器械注冊(cè)申報(bào)資料要求和批準(zhǔn)證明文件格式的公告》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局公告2014年第43號(hào)）

（八）食品藥品監(jiān)管總局關(guān)于印發(fā)《境內(nèi)第二類(lèi)醫(yī)療器械注冊(cè)審批操作規(guī)范的通知》（食藥監(jiān)械管〔2014〕209號(hào)）

（九）國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)發(fā)布的其他規(guī)范性文件

三、指導(dǎo)原則主要修訂內(nèi)容

（一）根據(jù)GB 9706.4-2009中“中性電極”術(shù)語(yǔ)中的定義，增加了可監(jiān)測(cè)中性電極。

（二）產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)和組成內(nèi)容中，增加了單極手控帶吸引手術(shù)電極和單極腳控帶吸引手術(shù)電極的結(jié)構(gòu)組成和示意圖，以增加審評(píng)人員的感性認(rèn)識(shí)。

（三）注冊(cè)單元?jiǎng)澐址矫?，從原?lái)的單極、雙極需分開(kāi)為不同注冊(cè)單元注冊(cè)更改為單極手術(shù)電極和雙極單極電極可作為一個(gè)注冊(cè)單元進(jìn)行注冊(cè)。

（四）在產(chǎn)品的使用標(biāo)準(zhǔn)中增加了GB 18279-2000、GB 18280-2000、GB/T 19633-2005、GB/T 16886.5-2003、GB/T 16886.10-2005五個(gè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的引用，同時(shí)刪除了與產(chǎn)品性能要求無(wú)關(guān)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-8部分：安全通用要求 并列標(biāo)準(zhǔn)：通用要求，醫(yī)用電氣設(shè)備和醫(yī)用電氣系統(tǒng)中報(bào)警系統(tǒng)的測(cè)試和指南》（YY 0709-2009）。

（五）在產(chǎn)品的主要技術(shù)指標(biāo)中，將手術(shù)電極性能指標(biāo)中的電氣安全性能從以GB 9706.1-2007和GB 9706.4-2009中相適應(yīng)條款逐條列出更改為需滿足GB 9706.1-2007和GB 9706.4-2009的互連要求以及相適應(yīng)條款的要求，同時(shí)增加了電磁兼容性的要求。

（六）產(chǎn)品的預(yù)期用途采用了GB 9706.4-2009標(biāo)準(zhǔn)中“2.1.103 手術(shù)電極”規(guī)定的表述方式，并結(jié)合已批準(zhǔn)上市產(chǎn)品的核準(zhǔn)范圍、公開(kāi)出版的臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的描述和臨床專(zhuān)家的意見(jiàn)。

（七）說(shuō)明書(shū)中增加了電磁兼容提示信息要求。

（八）產(chǎn)品不良事件歷史記錄的修改主要通過(guò)我省不良事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)查詢(xún)和了解。

四、指導(dǎo)原則制修訂單位

浙江省醫(yī)療器械審評(píng)中心。